宜昌医疗保险报销指南

报销比例

1、城乡居民医保报销比例

参保居民普通住院费用的报销,与医疗机构等级和医保目录的报销类别有关:

医疗费用支付范围内的甲类费用:

一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销60%;

乙类费用:

一级医疗机构报销80%,二级医疗机构报销65%,三级医疗机构报销50%。

城乡居民医保支付医疗费的金额按自然年度核算,一个保险年度内基本医疗统筹基金累计最高支付限额为15万元。

2、职工医保报销比例

一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销60%;

城乡居民医保支付医疗费的金额按自然年度核算,一个保险年度内基本医疗统筹基金累计最高支付限额为15万元。

报销范围

报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》的费用

办理材料

城镇居民医保费用报销材料

住院批准书及住院病历、费用清单、有效票据、医保证、医保卡

城镇职工医保费用报销材料

带收住医院的病历复印件、批准转院手续、医药票据、各项费用明细清单(经所住医院医保科审核盖章)、医保证和医疗保险IC卡

居民门诊慢性病报销材料

提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料

居民转外就医费用报销材料

医疗保险证(卡);费用收据原件;出院小结;《居民医保转诊审批表》;住院收费总明细表。

办理流程

住院报销流程:

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算。

办理地址

1.宜昌市医疗保障服务中心

地址:宜昌市体育场路46号

电话:0717-6311198

2.西陵区医疗保障服务中心

地址:宜昌市东山大道102号西陵区行政服务中心

电话:(居民)0717-6915478

3.伍家岗区医疗保障服务中心

地址:伍家岗区夷陵大道336号

电话:(居民)0717-6352001

4.点军区医疗保障服务中心

地址:点军区江南大道五龙阳光小区

电话:(居民)0717-6673448

5.猇亭区医疗保障服务中心

地址:猇亭区猇亭大道180号

电话:(居民)0717-6513863

6.夷陵区医疗保障服务中心

地址:宜昌市夷陵区发展大道111号

电话:0717-7221604


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